Проба Манту

Что такое туберкулинодиагностика (проба Манту) и для чего она проводится?

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика – это диагностическое исследование. Это стратегический компонент контроля за распространением туберкулеза. С помощью туберкулинодиагностики выявляют людей (детей), имеющих риск развития туберкулеза.

Тест проводят для выявления чувствительности (специфической сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза, возникающей либо после вакцинации БЦЖ, либо при инфицировании бактериями туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования микобактериями туберкулеза.

Инфицирование микобактериями туберкулеза (латентная форма инфекции) – это риск развития активной формы туберкулеза. Выявление инфицирования необходимо для своевременного начала лечения, так как без лечения у тубинфицированных детей риск развития активного туберкулеза составляет около 10-15%.

В России ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения.

Распространению туберкулеза способствует усиление миграционных процессов и неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в учреждениях пенитенциарной системы.

Туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза.

Но мы защищены от ее активизации собственной иммунной системой. Вакцинация помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей от развития генерализованных форм туберкулеза.

  • Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
  • Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», раздел V:

5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее – проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
  • детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
  • детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированным детям.

5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.

5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца.

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

  • с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
  • с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
  • с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
  • увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
  • с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более;
  • при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики

  • выявление лиц впервые инфицированных МБТ (“вираж” туберкулиновых проб);
  • выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;
  • отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ;
  • ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;
  • определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ).

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;
  • диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;
  • определение “порога” индивидуальной чувствительности к туберкулину;
  • определение активности туберкулезного процесса;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

Индивидуальная туберкулинодиагностика как диагностический тест проводится в следующих случаях:

  • при наличии хронических заболеваний различных органов и систем с торпидным, волнообразном течением, при неэффективности традиционных методов лечения и наличии дополнительных факторов риска по инфицированию МБТ и заболеванию туберкулезом (контакт с больным туберкулезом, отсутствие вакцинации против туберкулеза, социальные факторы риска и так далее);
  • для определения активности туберкулезного процесса;
  • для определения локализации туберкулезного процесса;
  • для оценки эффективности проведенного противотуберкулезного лечения.

Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется.

Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы 2 раза в год в условиях общей лечебной сети:

  • больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца.);
  • с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
  • не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Проба Манту проводится с использованием туберкулина – очищенного препарата, изготовленного из смеси убитых фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего типов.

Туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее – проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Проба Манту проводится 2 раза в год:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
  • детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
  • детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированным детям.

С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту делается раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М. Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют.

Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Индивидуальная туберкулинодиагностика 2 раза в год может проводиться:

  • детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
  • детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированным детям.

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств.

Нежелательно проводить туберкулинодиагностику в период обострения хронических аллергических заболеваний.

Проба Манту может проводиться как здоровым детям и подросткам, так и детям с различными соматическими заболеваниями. Однако, перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее.

Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Они регламентированы в Приказе Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»:

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб в период массовой туберкулинодиагностики:

  • кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
  • аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер, медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр пациента.

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется.

Нет. Туберкулин, используемый для простановки пробы Манту, не содержит живых микобактерий, поэтому заразиться туберкулезом после пробы невозможно.

Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок.

Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций.

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» – «п.5.1 Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту.

В случае установления “виража” туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше, чем через 6 месяцев.»

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» – «…В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.»

В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (кори-краснухи-паротита) указано, что туберкулинодиагностика должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.

Проба внутрикожная, и даже чтобы ввести внутрь кожи туберкулин, приходится прилагать усилия. Вода туда явно не попадет. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась накожная проба Пирке – вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу.

История туберкулинодиагностики

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого потом был назван возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Авторство накожного метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Клеменсу Пирке, австрийскому педиатру, который в 1907 году впервые предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную специальным бориком кожу наносился туберкулин.

Читать еще:  Кашель при беременности 2 триместр: лечение, отзывы

Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до наших дней.

В 1908 году французский врач Шарль Манту предложил внутрикожное введение туберкулина. Он доказал, что внутрикожная проба более чувствительна, чем накожная. Проба Манту применяется в России с 1965 года. Название пробы Манту не склоняется.

Что делать с кашлем после Манту у детей и взрослых?

Иногда родители сталкиваются с некоторыми осложнениями, которые дает проба Манту. Побочные эффекты редкие, но бывают. Частой причиной негативных последствий служит проведенная инъекция, не смотря на то, что ребенок болен или имеет аллергию на компоненты препарата. Почему же появляется кашель и связан ли он с туберкулиновой пробой? Попробуем разобраться подробно с этим вопросом.

Что означает кашель после Манту?

Кашель после Манту – знак того, что пошло что-то не так. Это или возникновение простудного заболевания, или аллергическая реакция на введенный препарат. Простуда обычно не является осложнением пробы, от последнего ослабевает иммунная система, и организм человека становится более уязвимым.

Важно определить причину патологии и купировать ее. Не пытайтесь сделать это самостоятельно – это под силу, только квалифицированному специалисту.

Такое явление могут вызвать две причины. Это:

  1. Простуда, которая была до прививки (врач не заметил недомогания или посчитал, что это не противопоказание), или инфекцию ребенок подхватил уже после проведенной инъекции. Иммунитет слабеет после того, как в организм вводится вакцина, поэтому допускается возможность такого заражения. Кроме кашля наблюдается повышение температуры тела, насморк и другие симптомы, свойственны респираторному заболеванию.
  2. Аллергия. Кашель в таком случае редкость, но возможен, если состояние тяжелое. Кроме этого на теле присутствует сыпь. У ребенка имеется зуд в области Манту, иногда и по всему телу.
  3. Если имеется рвота, то кашель может быть связан с ней. Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью. Редко такое явление – следствие передозировки (вина медсестры). Если говорить о совпадении, то имеет место отравление некачественными пищевыми продуктами.

к содержанию ↑

Неопасные симптомы

Если у ребенка или взрослого присутствует незначительное покраснение руки, малыш стал не такой активный, как раньше, и нет иных видимых отклонений со здоровьем, то переживать не стоит.

После Манту допускаются незначительные изменения, так как иммунитет ведет борьбу с введенными МКБ. В некоторых случаях даже имеет место небольшой подъем температуры, но не более 37.2 градусов. Все иные проявления не считаются нормой.

Опасные симптомы

Могут быть и другая симптоматика, которая должна заставить побеспокоиться.

  1. Значительное повышение температуры (до 39-40 градусов). Это сигнал о том, что в организме инфекция.
  2. Обширные отеки места, куда вводилась вакцина. Может опухнуть вся рука.
  3. Болезненность руки.
  4. Головокружения, головные боли.
  5. Рвотные позывы, тошнота, запор или диарея.
  6. Кашель, насморк.
  7. Одышка, трудности с дыханием, удушье.
  8. Высыпания на кожных покровах, язвы, волдыри, прочее.

Все вышеперечисленное – побочные явления после пробы. Кашлять ребенок может сразу после укола или через несколько дней. Это может быть просто совпадение, но чаще всего прививка становится предрасполагающим фактором к развитию патологии (тут имеется в виду простуда).

При появлении каких-либо побочных явлений, нужно обратиться в больницу. Только врач сможет дать толковые назначения и облегчит состояние больного. Если лечиться самостоятельно, можно навредить и усилить имеющуюся симптоматику.

Что делать при кашле?

Если у детей или взрослых появилось даже незначительное покашливание, нужно принять меры, чтобы состояние не ухудшилось. Важно оказать помощь своевременно.

Без температуры и слабый кашель

Если кашель начал пробиваться редкий и слабый, отсутствует повышенная температура – это может говорить о начале простуды. Если в дополнение к кашлю наблюдается сыпь по телу, значит причина в аллергии. Устранить симптомы помогут антигистаминные препараты. Они уберут спазматический кашель, так как уйдет отек.

Детям и взрослым выписывают препараты в виде:

  • Зодака;
  • Супрастина;
  • Фенистила;
  • Кларитина;
  • Диазолина;
  • Лоратадина;
  • Цетрина;
  • Эриуса;
  • Тавегила;
  • Димедрола и др.

Какой препарат выбрать, определит врач. Учитывается возрастная категория пациента.

Если присутствуют симптомы простуды (например, насморк, красное горло), нужно принимать противовирусные препараты, орошать горло, капать в нос и т. д.

Сильный кашель и температура

При нестерпимых позывах к кашлю и температуре более 38 градусов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях уместно будет даже вызвать скорую помощь.

Если после осмотра врач обнаружит инфекционное заболевание, то безотлагательно нужно начать лечение. Обычно выписывают:

  • противовирусное средство;
  • лекарства, устраняющие имеющиеся симптомы (для горла, носа);
  • сиропы или таблетки от кашля;
  • антигистаминные (при необходимости) для снятия отека;
  • жаропонижающее;
  • витамины.

Если температура и кашель не сопровождаются иными симптомами, которые свойственны простуде, то возможно, это аллергия. Медперсонал сделает укол, который устранит приступ. В дальнейшем нужно будет принимать противоаллергические препараты.

Если после Манту возник кашель – это может значить, что присоединилась инфекция или началась аллергия на препарат. Понять, что происходит, сможет только доктор после осмотра больного. Пускать на самотек такое явление нельзя, так как состояние может ухудшиться. При аллергиях есть опасность возникновения удушья, анафилактического шока. Запущенная простуда чревата осложнениями в виде бронхита, пневмонии и прочего.

Во время ОРЗ или ОРВИ обычно наблюдаются сопутствующие симптомы, в виде насморка, изменений в горле, могут увеличиться лимфоузлы и подняться температура тела. Чтобы исключить бронхит и воспаление легких (если кашель сильный), нужно прослушать легкие. Если врач услышал хрипы, целесообразно сделать рентген, который покажет, что происходит с органом.

Можно ли делать Манту при кашле

Проба Манту – это аллергопроба, которую ежегодно делают каждому ребенку с целью выяснить, присутствует ли в его организме иммунитет против туберкулеза. Перед проведением пробы специалист должен провести осмотр ребенка и оценить состояние его здоровья. Педиатр принимает решение делать Манту при заболеваниях или отложить проведение этого иммунологического теста до полного выздоровления ребенка. Проявления простуды, такие как насморк и кашель, могут повлиять на результат исследования.

Что такое проба Манту

Дети особенно чувствительны к туберкулезу, поэтому БЦЖ – это первая прививка, которую ставят новорожденным еще в роддоме. Вакцина вводится ребенку в первые дни жизни и не требует предварительной аллергопробы.

Если при рождении БЦЖ младенцу не сделали, то после двухмесячного возраста перед вакцинацией обязательно делается туберкулиновая проба, так как к этому времени ребенок уже может иметь контакты с больными и рискует заразиться.

После прививки БЦЖ в организме малыша остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином может дать положительный ответ. Поэтому до 12 месяцев детям не делают Манту, так как проба не будет объективной.

Манту – это не прививка, это аллергопроба, которая не формирует иммунитет к заболеванию туберкулезом. Проба проводится с использованием туберкулина – препарата, представляющего собой смесь антигенов белкового происхождения, полученных после обезвреживания бактерий туберкулеза.

Порядок выполнения туберкулинодиагностики следующий:

Проведение туберкулинодиагностики

  • кожу на внутренней стороне руки выше запястья обеззараживают;
  • шприц располагают параллельно руке и вводят под кожу препарат;
  • на месте инъекции образуется папула, так называемая «пуговка».

Папула – это местная реакция на туберкулин. Через 72 часа после введения препарата оценивается ее диаметр при помощи обычной прозрачной линейки.

Проба Манту делается всем детям, даже тем, кто имеет медотвод от прививок. Манипуляция проводится раз в год до 18 лет, чтобы иметь возможность оценить состояние здоровья ребенка. После достижения восемнадцатилетнего возраста уже можно проводить флюорографическое обследование, дающее возможность исключить не только туберкулез легких, но и другие патологии легких и сердца. Исключением могут стать дети, склонные к аллергическим реакциям.

Можно ли ставить Манту при кашле

Еще несколько десятилетий назад туберкулинодиагностику проводили всем без исключения детям при любом состоянии здоровья. В настоящее время подход несколько другой:

Решение о проведении туберкулинодиагностики принимается только после осмотра ребенка педиатром

  • педиатр осматривает ребенка и принимает решение о целесообразности проведения туберкулиновой пробы;
  • родители заполняют опросник, где подробно рассказывают о состоянии здоровья ребенка, перенесенных заболеваниях;
  • разрешение на проведение пробы должно быть как от родителей, так и от врача.

С учетом особенностей здоровья малыша процедура может быть отложена или проведена в запланированный срок.

Кашель – это защитная реакция организма на раздражитель или воспалительный процесс. Причинами могут быть:

  • простуда;
  • бронхоспазм;
  • аллергия;
  • внешние раздражители (пыль, вредные вещества);
  • болезнь легких.

Если ребенок простужен и кашляет, то в организме присутствует инфекция, поражающая верхние дыхательные пути. Все защитные ресурсы детского организма направлены на борьбу с причиной заболевания. Введение даже небольшого количества возбудителя в ослабленный организм может вызвать бурную реакцию и дать ложноположительный результат на туберкулиновую пробу.

Делать Манту при кашле опасно для здоровья ребенка

Возможна ситуация, когда у ребенка легкое покашливание, и врач может не заметить этого. Родители должны акцентировать внимание на текущем или недавно перенесенном заболевании. Проведение аллергопробы может усугубить ситуацию и активизировать кашель или усилить его.

Лучше не делать Манту, если ребенок кашляет, так как существует высокая вероятность, что последствием введения туберкулина станет обострение кашля. Такое проявление не является свидетельством заражения палочкой Коха. Это может говорить о том, что организм встретился с инфекцией на фоне ослабленного иммунитета.

На момент проведения пробы ребенок должен быть полностью здоровым, чтобы исключить ложные реакции. Для полного восстановления организма после болезни требуется еще 10-14 дней после выздоровления. Недолеченные заболевания верхних дыхательных путей и остаточный кашель могут дать не только ложноположительный, но и ложноотрицательный результат. Это объясняется изменением чувствительности организма к туберкулину.

Манту при аллергическом кашле

Если ребенок имеет склонность к аллергии, то у него может возникать специфический кашель, который имеет такие отличия от простудного:

  • кашель сухой, не сопровождается выделением мокроты;
  • проявляется приступами и может вызывать приступы удушья;
  • часто сопровождается насморком и чиханием;
  • проявляется больше в ночное время, в меньшей мере – днем.

Аллергический кашель может быть реакцией на внешний раздражитель: шерсть домашних животных, сезонное цветение растений, пищевые аллергены, прием лекарственных средств. Любые аллергии могут повлиять на реакцию Манту, дать ложный результат.

Читать еще:  Кишечный грипп (ротавирусная инфекция) причины и симптомы заболевания, лечение и профилактика у взрослых и детей, а также при беременности

Ребенка, склонного к аллергии, нужно заранее подготовить к проведению Манту:

  • не вводить в рацион новые продукты за 5 дней до манипуляции и 3 дня после;
  • не посещать общественные места и развлекательные заведения;
  • в день аллергопробы принять антигистаминный препарат.

Правила ухода за местом инъекции одинаковые для всех детей. Нельзя:

  • мочить руку;
  • заклеивать пластырем;
  • расчесывать;
  • обрабатывать зеленкой и другими средствами.

Ходить на прогулки и дышать свежим воздухом после пробы Манту можно.

Возможные последствия

Реакция проверяется спустя 3 дня, измеряется только размер уплотнения – на покраснение кожных покровов внимания не обращают. Если на месте введения туберкулина нет уплотнения, покраснения, а сама папула не превышает 1 мм, то это может означать, что организм ребенка никогда не сталкивался с бактерией туберкулеза.

При сомнительном результате по размеру папулы врач-фтизиатр определяет вероятность инфицирования:

Реакцию на туберкулин проверяют через три дня

  • меньше 5 мм с покраснением, но без уплотнения – сомнительный результат;
  • 5-9 мм – слабоположительный;
  • 10-14 мм – средней интенсивности;
  • 15 мм и более – гиперергическая выраженная реакция, очень высокая вероятность заражения палочкой Коха.

При любом сомнительном результате перед тем как лечить туберкулез, необходимо сдать дополнительные анализы для окончательной постановки диагноза.

Кашель после пробы Манту

Введение туберкулина оказывает влияние на иммунную систему и несколько ослабляет ее. Если за несколько дней до аллергопробы ребенок находился в непосредственном контакте с больными людьми, то риск его заражения повышается. Если после пробы Манту появляется кашель, то это не значит, что ребенка заразили туберкулезом. Это вероятно начало респираторной инфекции.

После введения туберкулина может развиться аллергическая реакция, которая проявляется:

Кашель, тошнота и рвота – симптомы, указывающие на аллергическую реакцию на туберкулин

  • кашлем, который усиливается;
  • тошнотой и рвотой;
  • носовым кровотечением;
  • высыпаниями на коже;
  • зудом и жжением в месте введения препарата.

Возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, о которой важно сообщать не только врачам, но и сотрудникам детских учебных учреждений.

Проба Манту – это простое, безопасное и недорогое исследование, в ходе которого можно выяснить, подвергался ли организм ребенка контакту с бактерией, вызывающей туберкулез. Кашель – это не единственное противопоказание к проведению аллергопробы. Если ребенок болен, то не стоит подвергать организм дополнительной нагрузке.

Польза от проводимого исследования должна превышать возможный вред и проводить пробу Манту больному ребенку – это значит подвергать его дополнительному риску. Существует мнение, что данная методика не всегда достоверна.

Современные врачи используют альтернативные способы исследования, чтобы диагностировать инфицирование туберкулезом на начальном этапе. Для проверки устойчивости детского организма к палочке Коха можно сделать иммуноферментный анализ крови или ПЦР. Результаты комплексных анализов дают возможность определить различные формы поражения легких на разных стадиях.

кашель после пробы манту

Девочки у нас второй год сразу после того как ставим пробу манту начинается кашель и ребенок заболевает. С врачем разговаривала, врач говорит не может такого быть.

У кого-нибудь такая же реакция была?

Комментарии пользователей

Девочки, у нас тоже после пробы манту всегда аллергия и вследствие болезнь. Вот во вторник поставили, без нашего согласия в садике мантушку, у нас вечером кашель, в пятницу мы уже во всю болеем (сопли, температуры, кашель сухой страшный). И ведь не доказать никому ничего, что это именно из-за манту. Врачи говорят, да хоть 10 штук в год поставьте и ничего. Да как же так! Ведь это же прямая угроза иммунитету.

У меня старшая дочь с 2-х лет до 7 лет ходила в садик.Получается 5 лет, И раз в год им ставили Манту. Ни разу не было так (за 5 лет), чтобы на 3-й день (когда надо измерять пробу) нам ее измерили- мы на 3-й день лежим пластом с температурой… Я сколько раз в саду говорила — раз Манту поставили — заболеет((((, отвечали — ну прямо, это совпадение.Вот и думай, совпадение или нет… С Сада звонили и просили измерить у болеющего ребенка размер реакции… Не люблю с тех пор Манту.

Многие просто не хотят верить и думать, типа это просто проба. Но куда то же в организм под кожей этот весь яд девается. Поэтому еще как может быть снижение иммунитета.

мы тоже после манту сильно заболели. Зеленые сопли, конъюктивит вирусный, которым переболели впоследствии я, бабушка и племянник. Заразили почти всех.Помимо этого кашель у ребенка был такой, которого не было все 3 года, и вылечиться мы не могли 3 недели! я связываю это с манту. Многие заболевают после нее.

у нас не разу не было такого.

столкнулись с такой же проблемой. после манту начался кашель, причем похож на аллергческий, как будто слюной давится(((

Как ваш кашель? Долго длился? Чем вылечили?

как обычно ингаляциями

Она мне даже пригрозила что если не сделаем пробу манту то нам не дадут рецепт на молочную кухню на след месяц.

А вот по поводу того что они меня шантажируют что рецепт не дадут на молочку? Как с этим то быть?

А чем вы лечили кашель если это реакция после манту? у нас тоже появился дикий кашель после манту

проба Манту, которая не считается прививкой, а всего лишь проба может приводить к болезням крови.

  • увеличивают риск возникновения пищевых аллергий и отравлений;
  • способны вызывать мутации;
  • способствуют образованию опухолей;
  • вызывают невосприимчивость к антибиотикам.

Состав пробы манту (Аллерген туберкулёзный очищенный):

Одна доза (0,1 мл) препарата содержит: активное вещество — аллерген туберкулопротеин — 2 ТЕ (туберкулиновые единицы); вспомогательные вещества –полисорбат — 80 (стабилизатор) — 5 мкг, фенол (консервант) — 275 мкг, натрия гидрофосфата додекагидрат — 783 мкг, калия дигидрофосфат — 63 мкг, натрия хлорид — 457 мкг, вода для инъекций-до 0,1 мл. (http://formed-volga.ru/index.php?p=vaccine/allergen_tuberkulezniy_ua).

Фенол – высокотоксичное вещество, получаемое из каменноугольного дегтя. Он способен вызывать шок, слабость, конвульсии, поражение почек, сердечную недостаточность, смерть. Фенол входит в состав раствора для пробы Манту, которая ежегодно делается российским детям. Фенол является известным протоплазматическим ядом, он токсичен для всех без исключения клеток организма. Он подавляет фагоцитоз и, соответственно, первичный иммунный ответ. Таким обра­зом, вакцины, содержащие фенол, на самом деле не усилива­ют, а ослабляют иммунитет , причем самое важное его звено клеточное. Вакцины, с одной стороны, «вбрасывают» в организм патогены, а с другой — своими токсическими состав­ляющими лишают его возможности против них обороняться. Исследования, которые могли бы продемонстрировать безопас­ность введения фенола, возможности его накопления в детском организме и последствий этого, никогда не проводились.

Фенол — один из промышленных загрязнителей. Фенол довольно токсичен для животных и человека. Фенол губителен для многих микроорганизмов, поэтому промышленные сточные воды с высоким содержанием фенола плохо поддаются биологической очистке.

Фенол ядовит. Вызывает нарушение функций нервной системы. Пыль, пары и раствор фенола раздражают слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, кожу.

Таким образом, Проба Манту (туберкулиновая проба) вполне может занять первое место в списке наиболее бессмысленных и опасных по своим непредсказуемым результатам исследований. Во-первых, в состав раствора для этой пробы входит фенол — известный протоплазматический яд , исследования последствий ежегодного применения которого у детей никогда не проводились.

Манту при кашле, за и против — расскажет эксперт проекта

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, и не безосновательно. Сегодня мы будем выяснять, можно ли делать Манту при кашле. Но прежде чем перейдём к этой теме, хотелось бы сказать несколько слов об этой пробе, что это такое и для чего она проводится.

Рассказывает Светлана Игоревна — Врач-пульмонолог, фтизиатр, эксперт портала.

Можно ли проводить пробу Манту при кашле у ребёнка?

Манту не является прививкой. Это – строго специфический тест, основанный на иммунном ответе организма на присутствие туберкулёзной инфекции. Очень похож на аллергическую реакцию, но только вместо аллергена выступает антиген возбудителя туберкулёза (в любом случае не стоит бояться заражения: туберкулин содержит вытяжку из разрушенных микобактерий, а не живую ослабленную бациллу, как в вакцине БЦЖ). Если кашляющему ребёнку сделали такое исследование, и реакция Манту дала положительный результат, это вовсе не означает, что он болен туберкулёзом. Просто организм встретился с инфекцией. В некоторых вариантах это состояние требует наблюдения врача, иногда – профилактических мероприятий и лечения, но у основной массы детей этот период протекает без осложнений.

Для справки. К совершеннолетнему возрасту практически 100% населения инфицированы туберкулёзом, в то время как заболевают единицы.

Другая ситуация: если ребёнок болеет, его организм ослаблен, и иммунная система уже работает в напряжённом режиме. И делать в это время пробу, а значит — создавать дополнительную нагрузку организму, изо всех сил борющемуся с инфекцией, представляется нецелесообразным.

Какие существуют противопоказания к проведению пробы Манту?

Реакция Манту в дозе две туберкулиновых единицы, казалось бы, не представляет особой опасности для ребёнка. Но, как показала практика, она может вызывать побочные эффекты и имеет определённые противопоказания.

Бывают такие случаи: медсестра сделала ребёнку пробу, а в течение суток появился кашель после Манту. Это не всегда говорит о заболевании, а может явиться одним из осложнений этого исследования. Среди подобных последствий можно также отметить появление течения из носа, тошноту, иногда – рвоту, аллергические высыпания и кожный зуд, особенно в месте инъекции. Иногда бывает головная боль и головокружение, повышение температуры тела до 39 – 40 градусов.

Если по каким-либо причинам её достоверность будет подвергнута сомнению, то спустя какое-то время пробу надо будет повторить по назначению врача, но уже на другом предплечье.

Если ваш ребёнок кашляет, не старайтесь подобрать лечение самостоятельно, посоветуйтесь с педиатром! В такой ситуации решение о постановке реакции Манту принимает врач, и скорее всего, оно будет отрицательным.

Выводы от специалиста

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что делать Манту ребёнку, безусловно, необходимо. Это особенно важно в условиях повышенной заболеваемости туберкулёзом. Решение проводить этот тест кашляющему малышу принимается в индивидуальном порядке с учётом состояния ребёнка, сопутствующих болезней, а также эпидемиологической обстановки.

Абсолютных противопоказаний к проведению теста не существует. Наиболее частыми осложнениями являются аллергические реакции на туберкулин, в том числе и в виде кашля. Это может явиться основанием для противопоказания к постановке пробы Манту.

Если малыш всё же заболел и кашляет, то в большинстве случаев Манту проводят не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Можно ли сделать пробу Манту, если ребенок кашляет

Проверка на воспалительный процесс в легочной системе, вызванной палочкой Коха (проба Манту) делается регулярно. Уже в подростковом возрасте вместо прививки рекомендован рентген. Но с 1 года и до 14 лет Манту проводить необходимо не реже 1 раза в год.

Это дает возможность родителям быть уверенными в здоровье ребенка. Перед проведением врач в обязательном порядке делает осмотр маленького пациента, чтобы предотвратить печальные последствия от процедуры.

Главным вопросом родителей остается о том, можно ли ребенку с кашлем, насморком делать Манту. Ведь незначительное покашливание или аллергические показатели в виде соплей, кашля могут спровоцировать реакцию со знаком плюс на введенную вакцину. Фактически увеличение папулы, говорит о развитие туберкулеза.

Можно ли при кашле сделать пробу Манту

Проведение Манту или иммунологической (туберкулиновой) пробы обязательно к прохождению всеми в детском возрасте. Данная процедура показывает, устанавливает контакт организма с возбудителем – палочкой Коха (туберкулез).

Рекомендуется для всех, кроме тех, кто имеет противопоказания. Многим родителям кажется, что процедура вредна, опасна для здоровья. На самом деле, тест способствует своевременному определению проблемы. При наличии противопоказаний тестирование переносят на другой день.

Делается папула инсулиновым шприцем чуть выше запястья. Каждому известно, что мочить место инъекции нельзя. Но мало кто знает, что для покраснения места укола могут послужить продукты. Времени для «работы» введенного препарата ровно 72 часа. После чего делаются замеры папулы:

замер состояние значение
От 15 см Реакция организма может быть не только в виде огромного пятна красного цвета, но и как гнойник Указывает на заражение туберкулиновой палочкой. Инфекция распространяется стремительно. Необходима помощь, после чего лечить антибиотиками
5-10 см Группа риска. Промежуточное состояние Увеличение папулы до указанных размеров свидетельствует о возможном инфицировании. Возможна такая реакция после перенесения воспаления легких, простуды, гриппа
Менее 5 см Норма Вакцинация прошла успешно. Переживать, проходить дополнительное обследование не нужно. Свидетельство отрицательной реакции организма на возбудитель

Пробу нельзя называть прививкой. Похож тест на аллергию, так как под кожу вводят аллерген (антиген) палочки Коха. Главное преимущество проведения вакцинации – отсутствие последствий.

Заразиться туберкулезом после введения вакцины не возможно. Причина: туберкулин состоит из вытяжки микобактерий. При введении БЦЖ (обязательно прививать новорожденного) используется ослабленная бацилла.

Делать Манту при кашле сухом или мокром не рекомендуется. Так как в 65% случаев папула увеличивается более 5 см. Но это вовсе не значит, что ребенок болеет туберкулезом. Так организм реагирует на антиген.

После любой болезни иммунная система малыша ослаблена. Поэтому сразу реагирует. Сделать тест после прохождения терапии от простудного заболевания, при наличии остаточного кашля – получить положительную реакцию.

Интересный факт! Бацилла туберкулеза к достижению 21 года есть в человеческом организме у всех. Исключений нет. При этом совсем не обязательно, что человек будет болен, так как организм в достаточной мере выработал антитела, способные бороться с инфекцией и не давать возможности палочке Коха размножаться.

Противопоказания

Делать пробу Манту, когда ребенок начал кашлять не рационально и бессмысленно. Родитель видит состояние своего чада, знает, когда заболел и как долго длится остаточный кашель или ринит.

Поэтому стоит предупредить педиатра, проводящего осмотр ребенка перед процедурой. Настаивать на проведении Манту врачи не могут. Родитель, в свою очередь, просить только отсрочку, так как Манту ставят ежегодно с момента рождения. Если сделать тест после болезни или в период, когда ребенок начал кашлять, то достоверный результат получить тяжело.

В одной дозе препарата находится не более 2 туберкулиновых единиц. Если ребенок здоров, то опасности они не несут. При начале простудного заболевания или в конце воспалительных процессов возникает угроза появления неправильных результатов.

Неокрепший иммунитет принимает вакцину как угрозу. Отсюда появляются побочные реакции, противопоказания.

В качестве противопоказаний к проведению теста Манту в один ряд ставят не только сильный кашель, ринит или остаточные явления после простуды. Список велик, утвержден Министерством здравоохранения, относится ко всем детским коллективам во время рекомендованных туберкулинодиагностик.

В первую очередь исключаются дети с аллергией в период обострения. Этих же детей рекомендуют дополнительно обследовать, так как у них чаще других образовывается покраснение без наличия туберкулеза. Категорически запрещено проводить обследования в местах, где есть карантин. А также при:

  • обострении ревматизма;
  • аллергическом кашле;
  • инфекциях;
  • эпилепсии и болезнях психогенного характера;
  • кожных заболеваниях и краснухе.

При выявлении индивидуальной непереносимости туберкулина категорически воспрещено делать пробу Манту. У людей с такой реакцией возникает отечность горловой части до полной асфиксии.

Рекомендации

Проверка при помощи Манту здоровья ребенка – важная процедура. Но учитывая все «за» и «против» родитель должен контролировать необходимость, возможность проведения теста. При кашле, даже слабом сразу сообщать врачу о проблемах со здоровьем. Также указывать появление аллергии на любой продукт (аллергия способна не проявлять себя долгое время).

Категорически запрещается делать тестовые инъекции при воспалительных процессах и с другими прививками. Проводить Манту лучше всего до плановых прививок или по истечении 1 месяца. Результат будет более достоверным.

Также желательно родителем проверить, кто поставляет вакцину в больницу, номер партии, сертификаты, документы на вещество.

Возможные обострения после Манту

Нередко появляется кашель после Манту. Проявляется в течение суток. Имеет два варианта расшифровки:

  • наличие туберкулиновой палочки;
  • ослабленная иммунная система вирусами, бактериями, другими микроорганизмами.

Установить истинную причину поможет дополнительное исследование.

Побочными реакциями являются:

  • зуд и высыпания в месте укола;
  • тошнота и появление рвотного рефлекса;
  • температура выше 38 градусов и головокружение;
  • головные боли.

Манту является безопасной, не является провокатором появления туберкулеза. Но пренебрегать правилами не стоит. Родитель, перед тем как подписать согласие, должен проверить температуру малыша, наличие покраснения горла, насморка.

Если имеет место даже легкое недомогание, то тест лучше перенести на другой день. Не стоит полагаться исключительно на проверку терапевтом. Помните о человеческом факторе.

Заключение

Ставить тест Манту необходимо. Избегать проведения при явных противопоказаниях. Процедура безопасна. Требует особенного ухода за местом введения вещества. Поэтому родитель должен проследить, чтобы ребенок не расчесывал папулу, не намочил руку в месте укола.

Нельзя клеить пластырь и обрабатывать антисептиками. Также рекомендуется исключить из рациона продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию. К таковым относятся все виды цитрусов (даже в незначительном количестве), шоколад, мед и орехи, овощи и фрукты красного цвета.

Отказываться от ежегодного тестирования не желательно. Благодаря Манту организм человека вырабатывает антитела против туберкулеза. Что поможет в будущем избежать заражения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector