Может ли пневмония перерастать в туберкулез

Опасное воспаление при туберкулёзе или пневмонии носит название плеврит. Он практически не развивается в качестве самостоятельного заболевания и является одним последствием патологий дыхательной системы. Чтобы избежать этого опасного осложнения, нужно иметь понятие о болезни, механизмы её развития, а также основные современные методы диагностики и лечения.

Причины развития заболевания

При наличии патологических изменений в органах дыхательной системы воспалительные процессы могут переходить на листки плевры, которая выстилает лёгкие и грудную клетку изнутри. Плеврит способствует скоблению экссудата, крови и гноя в полости.

Причины заболевания могут быть различны. Выделяют инфекционные и воспалительные факторы, которые могут способствовать развитию плеврита.

К инфекционным причинам специалисты относят:

  • туберкулёз;
  • пневмонии;
  • бронхиты;
  • грибковые поражения дыхательной системы;
  • осложнения хирургических вмешательств;
  • травмы грудной клетки;
  • патологии бактериальной природы;
  • сифилис.

Список воспалительных факторов гораздо уже, среди неинфекционных причин развития плеврита выделяют:

  1. Злокачественные новообразования в органах дыхательной системы.
  2. Наличие метастазов в плевре при раке лёгких или молочной железы.

Заболевание может нести острый и хронический характер. Во втором случае причины могут быть второстепенны.

К ним относятся:

  • частые стрессы;
  • быстрая утомляемость;
  • переохлаждение;
  • нерациональное питание;
  • недостаточное количество витаминов в пище;
  • аллергия на лекарственные препараты.

При туберкулёзе плеврит развивается в результате губительного влияния микобактерий на лёгочную ткань и окружающие структуры. Они могут попадать в организм воздушно-капельным путём, а также через кровь или открытую рану. После хирургических вмешательств возбудитель в организме наблюдается крайне редко.

Развитие пневмонии обусловлено попаданием в организм различных инфекционных и бактериальных возбудителей. Среди них наиболее распространённым являются аденовирусы, стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Для того чтобы избежать прогрессирования плеврита, нужно уметь отличать туберкулёз от воспаления лёгких. Это выбирает дальнейшую тактику лечения пациента.

Отличия между патологиями

Воспаление лёгких и туберкулёз обладают неспецифическими симптомами, что затрудняет постановку диагноза. Врач изначально приступает к осмотру пациента и выслушиванию его жалоб. При этом у пациента наблюдается утруднённое дыхание, кашель, бледность кожных покровов, цианоз верхних конечностей и лица, общая слабость и пониженная работоспособность.

Для дифференциальной диагностики используется бактериальный посев мокроты. В выращенной культуре при наличии туберкулёза присутствуют палочки Коха. При наличии пневмонии в нём обнаруживаются бактериальные возбудители другой природы.

Также эффективным методом обследования является рентгенологический снимок. В случае туберкулёза на нём присутствует расширение тени корня лёгких на стороне поражения, кальцинаты, которые представляют собой участки обызвествления тканей, а также диссеминированные или одиночные очаги поражения органа.

При пневмонии снижается прозрачность лёгких, в наличии инфильтративные изменения тканей, а также очаги поражения в пределах одной или нескольких долей. Это позволяет исключить диагноз туберкулёза.

Пневмония обладает более специфическими признаками, что в большинстве случаях позволяет провести дифференциальную диагностику без особых проблем.

К основным специфическим симптомам заболевания относятся:

  • учащение дыхания;
  • повышение температурных показателей более 39 градусов по Цельсию;
  • озноб;
  • холодный липкий пот;
  • ухудшение состояния в ночное время суток;
  • резкое ухудшение состояния, которое связано с развитием интоксикационных процессов;
  • боли при кашле сразу после начала заболевания;
  • одышка при отсутствии физических нагрузок.

Важно учитывать время и характер начала болезни. У пневмонии эти факторы носят более острый характер, в то время как при туберкулёзе они развиваются постепенно.

Туберкулёз на ранних этапах не даёт каких-либо симптомов. Первым признаком патологии является сухой продуктивный кашель. При бактериальном посеве в мокроте пациента обнаруживаются микобактерии возбудителя.

Развитие пневмонии может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний.

К ним можно отнести:

Туберкулёз обычно развивается самостоятельно при попадании в организм человека палочек Коха. Этот факт очень важен при дифференциальной диагностике заболеваний.

Также не стоит забывать о рентгенологической диагностике, при помощи которой можно определить тип болезни, а также возможные пути её развития.

Методы диагностики и лечения воспаления плевры

Для того чтобы поставить точный диагноз, который привёл к развитию плеврита, нужно использовать определённые методы исследования, которые дадут больше информации по поводу этиологии заболевания.

К основным методам дифференциальной диагностики стоит отнести:

  1. Рентгенологическое обследование грудной клетки. При туберкулёзе на снимке видна выраженность лёгочного рисунка, множественные очаги, а также наличие кальцинатов в зонах обызвествления. В случае с пневмонией зоны поражения наблюдаются в одной или нескольких долях органа.
  2. Бактериальный посев мокроты. Для туберкулёза характерно наличие палочек Коха в выращенной культуре, а при пневмонии возможна большая вариация возбудителей, среди которых наиболее распространёнными являются стафилококки, пневмококки и стрептококки.
  3. Анализ крови. Для воспаления характерен лейкоцитоз, сдвижение лейкоцитарной формулы влево. При биохимическом анализе наблюдается снижение уровня С-реактивного белка.
  4. Субъективный осмотр больного. На основе визуальных и физикальных методов обследования врач может поставить предварительный диагноз.

Для лечения заболеваний основной группой препаратов являются антибиотики. При туберкулёзе наиболее эффективными средствами являются Изониазид, Рифампицини Пиразинамид. Также стоит отметить противотуберкулёзный препарат Этамбутол. Терапия пневмонии определяется при установке этиологии заболевания для получения максимальной эффективности от лечения.

Для предотвращения воспаления листков плевры нужно соблюдать определённые меры профилактики. Они заключаются в активном образе жизни, прогулках на свежем воздухе, правильном питании, а также регулярном прохождении флюорографии. Это нужно для того, чтобы предотвратить ситуации, когда пневмония со временем перерастает в активные формы туберкулёза.

Как отличить пневмонию от туберкулеза легких

Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.

Причины одинаковые или разные

Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.

Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.

Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.

Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.

Различают туберкулезную инфекцию:

  • легочную (развивается только в легких);
  • внелегочную (поражает другие органы тела).

Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.

Возможно ли одновременное течение

Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.

При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.

Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.

Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.

Симптомы и признаки

Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.

Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:

  1. Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
  2. Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.

К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:

  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • одышка;
  • боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
  • потеря веса даже при сохранении аппетита;
  • повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
  • блеск глаз.

Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.

При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.

Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;

  • жаром;
  • резкой болью в груди;
  • кашлем;
  • кровохарканьем;
  • одышкой;
  • иногда – спутанностью сознания;
  • отсутствием аппетита.

Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.

Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.

Особенности анамнеза

В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.

К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.

Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.

  • впалостью подключичных и надключичных ямок, что вызвано недостаточным питанием;
  • отечностью лица;
  • атрофией дыхательной мускулатуры;
  • уменьшением объема легких;
  • отставанием пораженной стороны груди при дыхании;
  • сужением межреберных промежутков;
  • деформацией пальцев в виде «барабанных палочек» с расширенными концевыми фалангами;
  • выпуклой формой ногтей («часовое стекло»).
Читать еще:  Температура при Отите у Ребенка, Сколько держится температура при отите у детей

Осматривая больного, врач определяет состояние лимфатических узлов. При туберкулезе легких могут воспаляться шейные, подмышечные, грудные узлы.

Для туберкулезного заболевания характерно непостоянство температуры. Отличие пневмонии от туберкулеза в том, что повышение температуры при туберкулезном инфицировании умеренное, не превышающее +38°C, а при воспалении легких развивается сильный жар.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Различие по физикальной диагностике

Отличие, которое выявляется при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза, относится к возбудителю. У инфицированного микобактерией человека в мокроте выявляются Mycobacterium tuberculosis.

Воспалительное поражение легких вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионеллы, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы.

Аускультативные признаки

Дифференциальный диагноз основан на выслушивании легких фонендоскопом, лабораторных исследованиях крови и мокроты, данных рентгенограммы.

Аускультацией при воспалительных заболеваниях легких выявляют, что:

  • притуплен перкуторный звук над пораженным легким;
  • дыхание жесткое;
  • голосовое дрожание усилено;
  • прослушиваются влажные или сухие хрипы;
  • отмечается крепитация (хруст, появляющийся при разлипании альвеол);
  • возникает шум трения плевры.

На начальной стадии туберкулеза выслушивание легких фонендоскопом может оказаться полностью безрезультатным. Но по мере разрушения легочной ткани появляются изменения в бронхах.

Разница между патологиями в том, что признаки бронхита при воспалениях легких наблюдаются с первого дня. При туберкулезном процессе разрушение идет с паренхимы, распространяясь на бронхи.

Опасным воспалением при туберкулезе или пневмонии считается верхнедолевой очаг поражения, который чаще всего поражается микобактериями.

При пневмонии обнаруживаются на рентгене изменения, позволяющие отличить ее от туберкулеза:

  1. Уплотнение (инфильтрация) участка легких с неявными, размытыми очертаниями или в виде дымки (характерно для снимков при острой форме).
  2. Усиление легочного рисунка (при интерстициальной форме).

При верхнедолевой левосторонней пневмонии поражается до 5 долей легкого. Заболевания этого органа протекают тяжелее, чем правосторонняя пневмония, при которой поражается 1-3 участка.

Флюорографией при пневмонии чаще выявляется поражение нижних и средних частей с изменениями корня легкого.

При туберкулезном инфицировании изменения отмечаются в верхней части легкого, отличаются четкими очертаниями, без видимых изменений корня.

На рентгенограмме обнаруживается при туберкулезе:

  1. Диссеминированном. Множество мелких, хорошо очерченных, или более крупных пятен, есть каверны.
  2. Очаговом. Уплотнение находится не ниже 2 ребра, вокруг могут быть фиброзные тяжи, усилен легочный рисунок.
  3. Инфильтративном. Уплотнения правильной округлой формы на рентгеновском снимке в верхней легочной доле.
  4. Казеозной пневмонии. Множество полостей распада с неровными краями, очагами отсева, смещением средостения в больную сторону груди.

Лабораторные данные

В лейкоцитарной формуле при пневмонии наблюдается:

  • сдвиг формулы влево, характеризующийся увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов;
  • увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
  • повышение СОЭ;
  • повышение C-реактивного белка.

В мокроте обнаруживается повышенное количество нейтрофилов. При туберкулезном инфицировании в мокроте выявляется микобактерия.

На начальной стадии туберкулеза в анализе крови также обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и C-реактивного белка, лейкоцитоз и нейтрофилез, но в меньшей степени, чем при пневмонии.

В начале болезни СОЭ возрастает до 25-30 мм/час, лейкоциты повышены незначительно или даже в пределах нормы.

По мере прогрессирования туберкулезного инфицирования эти показатели возрастают, но на ранних этапах определить, пневмония или туберкулез, по анализу крови невозможно.

Предположить туберкулез можно при этих показателях можно, если повышенному СОЭ и лейкоцитам сопутствует анемия, моноцитоз, лимфопения.

Разница в лечении

Микобактерия, вызывающая туберкулез, отличается повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам. Для подавления ее активности требуются назначение продолжительного курса лечения таких мощных антибиотиков, как Рифампицин, Изониазид. Курс лечения может продолжаться 2-6 месяцев.

Пневмония вызывается преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, и другими представителями бактерий, чувствительных к действию аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Стандартный курс, который выбирают, чтобы лечить пневмонию, составляет 10-14 дней. При пневмонии улучшение наблюдается через 3-5 суток.

Когда применение Азитромицина, Хемомицина, Ипанема и других антибиотиков, эффективных при бактериальном воспалении, не дает улучшения, лечащий фтизиатр может назначить более сильные лекарства.

Может ли пневмония перейти в туберкулез

Воспаление в легких не может перерасти в туберкулезную инфекцию. Когда туберкулез определяют после легочного воспаления, то, скорее всего, изначально был поставлен неверный диагноз пневмонии.

Если человек болен пневмонией, иммунитет снижается, что создает условия для инфицирования палочкой Коха, попадающей в организм от больных. Но инкубационный период микобактерий длительный, во время болезни легких туберкулезное инфицирование не успеет развиться.

Задуматься о том, не может ли развиться туберкулез после пневмонии, стоит тем, кто ранее переболел туберкулезной инфекцией. Существует опасность переходящей в туберкулез верхнедолевой пневмонии, когда в организме уже присутствуют туберкулезные микобактерии.

СОШ (военвед) г. Зерноград

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа (военвед) города Зернограда была образована 25 сентября 1996 года.

Первый строительный камень школы был заложен в октябре 1992 года строительной фирмой «Ларсен и Турбо Лимитед» (Индия) и уже 25 сентября 1996 года просторные, уютные, светлые классы школы ждали своих первых учеников.

В тот период школа носит название, согласно постановлению № 595 администрации Зерноградского района: Муниципальная средняя общеобразовательная школа № 16 г.

УРА.

ПОЗДРАВЛЯЕМ НАШУ ЛЮБИМУЮ ШКОЛУ С ПОБЕДОЙ

ВО ВСЕРОССИЙСКОМ КОНКУРСЕ «ДОСТИЖЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ»

По итогам мероприятия «Открытый публичный Всероссийский смотр-конкурс образовательных организаций «Достижения образования» на основе многокомпонентного анализа» МБОУ СОШ (военвед) г Зернограда стала Лауреатом-победителем 2019 года

Стартует акция «Новый год в кругу семьи»

Акция проводится ежегодно, в этом году она будет проводится с 23.11.2018 –по 01.02.2019. В организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитываются ребята, которые по разным причинам не могут быть переданы в семьи. И только благодаря данной акции дети могут хоть на какое-то время почувствовать тепло настоящего домашнего очага. Акция « Новый год в кругу семьи» направлена на то, чтобы ребенок из детского дома ли интерната, у которого есть всё, кроме семьи, ощутил волшебство новогоднего празднования в семейном кругу. Находясь в семье, у ребенка формируются навыки семейной жизни и семейные традиции. Приобретенный положительный опыт поможет ребенку в дальнейшем, когда он покинет государственную организацию и окажется в самостоятельной жизни. Заложенные семейные ценности не допустят повторения ошибок своих родителей помогут сохранить семью и своих детей.

Граждане, желающие принять у себя дома ребенка в рамках акции «Новый год в кругу семьи» должны собрать пакет документов в соответствии с Правилами временной передачи детей, которые утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.05.2009 №432.

Подробную информацию по вопросам передачи детей, оставшихся без попечения родителей, можно получить в отделе социально-правовой защиты детей, опеки и попечительства управления образования Администрации Зерноградского района по тел. 8(86359) 36-1-28 (ведущий специалист Матвеева А. Н. кабинет №227).

Может ли пневмония перерастать в туберкулез

Опасное воспаление при туберкулёзе или пневмонии носит название плеврит. Он практически не развивается в качестве самостоятельного заболевания и является одним последствием патологий дыхательной системы. Чтобы избежать этого опасного осложнения, нужно иметь понятие о болезни, механизмы её развития, а также основные современные методы диагностики и лечения.

Причины развития заболевания

При наличии патологических изменений в органах дыхательной системы воспалительные процессы могут переходить на листки плевры, которая выстилает лёгкие и грудную клетку изнутри. Плеврит способствует скоблению экссудата, крови и гноя в полости.

Причины заболевания могут быть различны. Выделяют инфекционные и воспалительные факторы, которые могут способствовать развитию плеврита.

К инфекционным причинам специалисты относят:

  • туберкулёз;
  • пневмонии;
  • бронхиты;
  • грибковые поражения дыхательной системы;
  • осложнения хирургических вмешательств;
  • травмы грудной клетки;
  • патологии бактериальной природы;
  • сифилис.

Список воспалительных факторов гораздо уже, среди неинфекционных причин развития плеврита выделяют:

  1. Злокачественные новообразования в органах дыхательной системы.
  2. Наличие метастазов в плевре при раке лёгких или молочной железы.

Заболевание может нести острый и хронический характер. Во втором случае причины могут быть второстепенны.

К ним относятся:

  • частые стрессы;
  • быстрая утомляемость;
  • переохлаждение;
  • нерациональное питание;
  • недостаточное количество витаминов в пище;
  • аллергия на лекарственные препараты.

При туберкулёзе плеврит развивается в результате губительного влияния микобактерий на лёгочную ткань и окружающие структуры. Они могут попадать в организм воздушно-капельным путём, а также через кровь или открытую рану. После хирургических вмешательств возбудитель в организме наблюдается крайне редко.

Развитие пневмонии обусловлено попаданием в организм различных инфекционных и бактериальных возбудителей. Среди них наиболее распространённым являются аденовирусы, стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Читать еще:  Разрешенные лекарства и препараты от простуды для беременных

Для того чтобы избежать прогрессирования плеврита, нужно уметь отличать туберкулёз от воспаления лёгких. Это выбирает дальнейшую тактику лечения пациента.

Отличия между патологиями

Воспаление лёгких и туберкулёз обладают неспецифическими симптомами, что затрудняет постановку диагноза. Врач изначально приступает к осмотру пациента и выслушиванию его жалоб. При этом у пациента наблюдается утруднённое дыхание, кашель, бледность кожных покровов, цианоз верхних конечностей и лица, общая слабость и пониженная работоспособность.

Для дифференциальной диагностики используется бактериальный посев мокроты. В выращенной культуре при наличии туберкулёза присутствуют палочки Коха. При наличии пневмонии в нём обнаруживаются бактериальные возбудители другой природы.

Также эффективным методом обследования является рентгенологический снимок. В случае туберкулёза на нём присутствует расширение тени корня лёгких на стороне поражения, кальцинаты, которые представляют собой участки обызвествления тканей, а также диссеминированные или одиночные очаги поражения органа.

При пневмонии снижается прозрачность лёгких, в наличии инфильтративные изменения тканей, а также очаги поражения в пределах одной или нескольких долей. Это позволяет исключить диагноз туберкулёза.

Пневмония обладает более специфическими признаками, что в большинстве случаях позволяет провести дифференциальную диагностику без особых проблем.

К основным специфическим симптомам заболевания относятся:

  • учащение дыхания;
  • повышение температурных показателей более 39 градусов по Цельсию;
  • озноб;
  • холодный липкий пот;
  • ухудшение состояния в ночное время суток;
  • резкое ухудшение состояния, которое связано с развитием интоксикационных процессов;
  • боли при кашле сразу после начала заболевания;
  • одышка при отсутствии физических нагрузок.

Важно учитывать время и характер начала болезни. У пневмонии эти факторы носят более острый характер, в то время как при туберкулёзе они развиваются постепенно.

Туберкулёз на ранних этапах не даёт каких-либо симптомов. Первым признаком патологии является сухой продуктивный кашель. При бактериальном посеве в мокроте пациента обнаруживаются микобактерии возбудителя.

Развитие пневмонии может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний.

К ним можно отнести:

Туберкулёз обычно развивается самостоятельно при попадании в организм человека палочек Коха. Этот факт очень важен при дифференциальной диагностике заболеваний.

Также не стоит забывать о рентгенологической диагностике, при помощи которой можно определить тип болезни, а также возможные пути её развития.

Методы диагностики и лечения воспаления плевры

Для того чтобы поставить точный диагноз, который привёл к развитию плеврита, нужно использовать определённые методы исследования, которые дадут больше информации по поводу этиологии заболевания.

К основным методам дифференциальной диагностики стоит отнести:

  1. Рентгенологическое обследование грудной клетки. При туберкулёзе на снимке видна выраженность лёгочного рисунка, множественные очаги, а также наличие кальцинатов в зонах обызвествления. В случае с пневмонией зоны поражения наблюдаются в одной или нескольких долях органа.
  2. Бактериальный посев мокроты. Для туберкулёза характерно наличие палочек Коха в выращенной культуре, а при пневмонии возможна большая вариация возбудителей, среди которых наиболее распространёнными являются стафилококки, пневмококки и стрептококки.
  3. Анализ крови. Для воспаления характерен лейкоцитоз, сдвижение лейкоцитарной формулы влево. При биохимическом анализе наблюдается снижение уровня С-реактивного белка.
  4. Субъективный осмотр больного. На основе визуальных и физикальных методов обследования врач может поставить предварительный диагноз.

Для лечения заболеваний основной группой препаратов являются антибиотики. При туберкулёзе наиболее эффективными средствами являются Изониазид, Рифампицини Пиразинамид. Также стоит отметить противотуберкулёзный препарат Этамбутол. Терапия пневмонии определяется при установке этиологии заболевания для получения максимальной эффективности от лечения.

Для предотвращения воспаления листков плевры нужно соблюдать определённые меры профилактики. Они заключаются в активном образе жизни, прогулках на свежем воздухе, правильном питании, а также регулярном прохождении флюорографии. Это нужно для того, чтобы предотвратить ситуации, когда пневмония со временем перерастает в активные формы туберкулёза.

Пневмония при туберкулезе легких: особенности проявления, лечение и прогноз

Пневмония, возникающая при туберкулезе легких, называется казеозной. Это одна из наиболее тяжелых форм туберкулеза, при которой отмечается развитие воспаления с творожистым некрозом.

Казеозные массы быстро разжижаются, в результате чего могут возникать многочисленные небольшие полости или же одна, отличающаяся значительными размерами.

Этиология и клиническая картина заболевания

Туберкулезная пневмония является клинической формой туберкулеза легких, которая способна развиваться как самостоятельно, так и возникать на фоне туберкулезной инфекции.

Одну из основных ролей в патогенезе заболевания играет иммунодифицит, возникающий на фоне таких заболеваний, как диабет, алкоголизм, ВИЧ-инфицирование, наркомания и т. д.

Болезнь может также возникать вследствие плохого питания и сильных стрессов.

В ходе данного воспалительного процесса наблюдается появление казеоза (творожистого некроза). Данный процесс происходит очень стремительно, разрушающе воздействуя на ткани легкого. Казеозный некроз разрастается всего за пару дней, захватывая при этом большие участки легкого.

Лечение данного заболевания представляет собой очень сложный процесс. В большинстве случаев положительный прогноз течения заболевания возможен лишь при хирургическом удалении пораженных участков легкого.

Пневмония данного типа отличается внезапностью своего развития и крайне быстрым течением. Наблюдаемые при этом патологические процессы проходят остро и стремительно, что при отсутствии своевременной профессиональной помощи способно привести к летальному исходу.

Чаще всего данное заболевание наблюдается у мужчин, которые имеют проблемы с алкоголем, наркотиками и т. д. Большой процент заболевших составляют бездомные. У человека, не имеющего вредных привычек, также возможно возникновение этого заболевания, но в таком случае это может быть следствием ряда факторов, снижающих иммунитет.

К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • заражение микобактериями;
  • нарушение питания и т. д.

Стремительное течение болезни происходит из-за быстрого размножения микобактерий туберкулеза. Они разрушают легочную ткань, вызывая угнетение энергетического метаболизма и постепенное уничтожение клеток легкого.

Первая стадия заболевания отличается ярко выраженными симптомами интоксикации. У пациентов наблюдаются:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • высокое потоотделение;
  • плохой аппетит;
  • сильная одышка.

На начальных стадиях болезни преобладает сухой кашель. Выделения мокроты незначительные и отхаркиваются очень тяжело.

Постепенно симптомы усиливаются, общее состояние пациента ухудшается. Со временем кашель существенно усиливается, а в мокроте появляется незначительное количество крови. Это сопровождается увеличением одышки, и в большинстве случаев – развитием кахексии.

Если болезнь не была вылечена на начальных стадиях, то далее появляются следующие симптомы:

  • прерывистое дыхание, присутствуют хрипы;
  • появляется боль в грудной клетке;
  • при перкуссионном обследовании легких выявляется притупление звука.

Существует несколько типичных вариантов проявления данного заболевания:

Пневмонический, при котором температура способна повышаться до 39 градусов, а иногда и более.

Возникает кашель с присутствием мокроты, озноб, болевые ощущения в области груди, сильная одышка.

  • Септический – характеризуется высокой температурой, мигренью и сильным ознобом. Возникают явные признаки интоксикации.
  • Гриппоподобный. Течение данной формы болезни начинается со стандартных гриппозных симптомов – кашля и насморка, боли в горле, ломоты во всем теле.
  • Ввиду очень быстрого прогрессирования заболевания, уже к концу первой недели возможно появление гнойной мокроты, имеющей зеленый цвет.

    Также возникает сильная слабость, потливость, общее состояние ухудшается, кожные покровы кажутся бледными. При отсутствии лечения возникает кровохарканье на фоне легочного кровотечения.

    Особенности диагностики

    При данном заболевании очень важной является правильная дифференциальная диагностика. Он делится на два вида:

    Лабораторная. Позволяет поставить диагноз наиболее точно. Предполагает микроскопию мазка мокроты, которая исследует ее на наличие патогенных бактерий.

    Такое бактериологическое исследование позволяет со 100-процентной точностью установить причину заболевания и определить дальнейший курс его лечения. В ходе микробиологического исследования удается выявить целый ряд разнообразных грибов и бактерий неспецифического типа.

    Рентген. Данный диагностический метод является основным при таких заболеваниях, как туберкулез и пневмония, позволяя определить как масштабы поражения, так и его характер.

    В зависимости от течения болезни поражение может затрагивать как одно, так и оба легких. На рентгене такие дефекты проявляются в виде затемнений. При дальнейшем прогрессировании недуга на рентгенографии проявляются просветленные участки, имеющие неправильную форму.

    Особенности лечения

    Воспаление данного типа предусматривает комплексный подход при лечении. Здесь следует выделить несколько основных методик:

    1. Химиотерапия. Используется для того, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии.
    2. Читать еще:  Тонзиллит симптомы и лечение у взрослых: как лечить, наиболее эффективные лекарства

    Для больных с яркими признаками интоксикации необходим строгий постельный режим на первых этапах лечения. При наступлении клинического улучшения, возможен более активный режим, включающий в себя элементы ЛФК.

    В ряде случаев, чтобы ускорить лечение от интоксикации, специалист может принять решение о внутривенном вливании гемодеза и физиологического раствора. Кроме этого, при проведении терапии широко применяется плазмаферез.

    Проведение хирургической операции также является очень важным методом при комплексном лечении. Его проводят планово в большинстве случаев заболевания казеозной пневмонией.

    Поскольку течение болезни у многих пациентов происходит с осложнениями, то хирургическое вмешательство может предполагать высокий риск летального исхода, наступающего в период реабилитации.

    Тем не менее, для большинства пациентов именно операция является единственным вариантом для излечения. Пневмония, возникающая на фоне туберкулеза – это очень тяжелое и крайне опасное заболевание, нуждающееся в безотлагательном лечении.

    Очень важна здесь быстрая и точная постановка диагноза, которая поможет выработать курс лечения, необходимого для дальнейшего выздоровления.

    Хоть прогноз заболевания очень часто неутешителен, на первых стадиях данный недуг поддается лечению, благодаря современным комплексным подходам. Поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов болезни.

    Чем отличается пневмония от туберкулеза и может ли одно заболевание перейти в другое?

    Туберкулез – заболевание инфекционного характера, вызванное микобактерией туберкулеза, попадающей в организм через дыхательные пути.

    Пневмония (воспаление легких) – острое и опасное инфекционное заболевание легких, возникающее при попадании в организм бактерий, грибков и вирусов. Воспаление может также развиваться на фоне травм, операций, застойных процессов.

    В статье рассмотрим как не спутать эти заболевания и при каких условиях пневмония может перерасти в туберкулез.

    Основной из причин, вызывающих пневмонию, является бактериальная инфекция бронхов, что ведет к распространению процесса на альвеолы и паренхиму. Кроме того, бактерии проникают в участки легких с током крови из других органов.

    К возбудителям заболевания следует отнести грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вирусы (грипп, коронавирусы, семейство герпеса), грибковые инфекции, хламидии и микоплазмы. Единственной причиной возникновения туберкулеза является попадание в организм человека микобактерий туберкулеза – палочек Коха (Mycobacterium tuberculosis).

    Сердечная недостаточность, хронические бронхиты, врожденные пороки развития легких, агрессивные и вирулентные микроорганизмы, детский и пожилой возраст, слабый иммунитет являются предрасполагающими факторами развития пневмонии. Склонны к заболеванию и курящие, злоупотребляющие алкоголем люди. Пневмония может возникнуть как осложнение после перенесенных острых респираторных заболеваний.

    Туберкулезом рискуют заболеть:

    • лица с ВИЧ;
    • принимающие цитостатики и глюкокортикоид;
    • болеющие сахарным диабетом;
    • страдающие кахексией;
    • голодающие;
    • ведущие асоциальный образ жизни, наркоманы, алкоголики;
    • люди, проживающие с больным, имеющим бактериовыделение палочки Коха (открытая форма туберкулеза).

    Заражение туберкулезом происходит при вдыхании воздуха с содержащимися в нем палочками Коха. Бактерии размножаются в макрофагах и с их помощью транспортируются в ткани легких и лимфоузлы.

    Организм с сильным иммунитетом справляется с бактериями и останавливает процесс их размножения, в противном же случае они разносятся с кровью по тканям и органам, имеющим богатое кровоснабжение. Верхние доли легких – излюбленное место для палочек. Эти участки интенсивно кровоснабжаются и аэрируются.

    Пневмония развивается несколькими способами:

    • В первом случае, как и при туберкулезе, инфекция попадает в легкие с воздухом, распространяясь по бронхам и провоцируя воспалительный процесс в альвеолах и интерстиции.
    • Вторым способом заражения является гематогенный: пневмония развивается в виде осложнения при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

    В этом случае бактерии попадают в легкие через кровоток. Застойная, гипостатическая пневмония развивается при размножении условно-патогенной флоры на фоне сердечной недостаточности, у лежачих больных. Аспирационное воспаление легких считается результатом попадания инородных тел и жидкостей в нижние дыхательные пути.

    Клиническая картина

    Для пневмонии характерны следующие особенности:

    • повышенная температура, жар, лихорадка;
    • сильные головные боли, слабость;
    • частый, сильный кашель (сухой либо с выделением густой мокроты в зависимости от формы пневмонии);
    • учащенный пульс, сильная одышка;
    • сильная боль в груди при кашле при плеврите;
    • мышечные боли.

    Воспаление легких от туберкулеза во многом отличает острое начало. Симптомы развития похожи на признаки пневмонии, но есть и отличия.

    К клинике туберкулеза относятся:

    • подострое начало (постепенное);
    • редкий кашель, продолжительностью несколько недель;
    • выделение мокроты при кашле, в дальнейшем со сгустками крови;
    • немного повышенная температура в течение длительного времени;
    • слабость, снижение веса и работоспособности.

    Длительный контакт с бактериовыделителем является причиной для подозрения туберкулезного поражения легких.

    Как при пневмонии, так и при туберкулезе не все указанные симптомы могут проявляться, поэтому заболевания легко спутать. Но даже два или три из них уже являются весомым поводом для обращения к врачу и установления диагноза.

    Дифференциальная диагностика

    Для того чтобы верно поставить диагноз при симптомах, подозрительных на пневмонию или туберкулез, следует провести комплексное обследование больного, в которое включены:

    При пневмонии на рентгеновском снимке выявляют затемнения преимущественно в нижних долях, наблюдается двустороннее расширение корней, усиление легочного рисунка. Очаги воспаления при пневмонии размытые, контуры нечеткие. При очаговой пневмонии участки воспаления не имеют сильной интенсивности. Изменения на рентгене нарастают в течение 1-3 недель.

    На снимке при туберкулезном воспалении очаг локализован преимущественно в верхней части легочного поля, заметна дорожка к корню, сами корни воспалительной реакцией не отличаются, но могут содержать кальцинаты. Затемнения при туберкулезе округлые, составляют в диаметре 1-2 см и имеют отсевы, склонность к слиянию, контуры четкие, интенсивность выражена. При тяжелых формах заболевания они образуют обширный очаг воспаления, может появиться инфильтрат.

    При диагностике заболеваний легких необходим и общий анализ крови. По результатам анализов при диагностике уделяют внимание уровню лейкоцитов, который при воспалении легких повышен очень сильно, при туберкулезе – умеренно (до 12-15).

    Немаловажно при исследовании изучение скорости оседания эритроцитов: при пневмонии данный показатель находится намного выше нормы в отличие от туберкулезного поражения. Если уровень лейкоцитов понижен, то подозревают вирусное происхождение воспаления. Результаты анализа крови при тяжелом туберкулезе часто показывают понижение уровня лимфоцитов.

    Следует отметить, что изменения в ОАК не являются критерием для диагностики. Верификация диагноза осуществляется по изменениям на рентгене и по результатам бак.посева мокроты и исследования ее на КУБ (кислотоустойчивые бактерии).

    Аускультативные данные при туберкулезе и пневмонии различаются, но незначительно. При пневмонии отмечаются сильные хрипы на вдохе, вызванные лопающимися пузырьками мокроты в бронхах, а также крепитация – звук, похожий на хруст, возникающий при разлипании воспаленных альвеол.

    При диагностике туберкулеза аускультативное прослушивание также необходимо, но имеет ощутимые признаки при распространенных формах. При туберкулезе оно ослаблено в пораженных участках, хрипы сухие, возможно прослушивание бронхиального дыхания. На первых стадиях заболевания хрипы не прослушиваются, что и является основным отличием туберкулеза от пневмонии.

    Все методы диагностики дают похожие результаты как при пневмонии, так и при туберкулезе. Главным же критерием диагностики туберкулеза является изучение мокроты на содержание в ней микобактерий туберкулеза.

    Переходит ли одно заболевание в другое?

    Туберкулез – заболевание, вызванное палочкой Коха, в то время как пневмония имеет множество других причин для возникновения. Туберкулезной пневмонией называют первую фазу первичной стадии туберкулеза, которая может перейти в полноценное заболевание. Проще всего диагностировать ее по результатам рентгена. До того, как она переросла в следующую фазу, она просматривается на снимке в виде четкого затемнения диаметром от 2 до 3 см.

    Затемнения схожи с теми, что возникают при воспалении легких, но они напрямую связаны с корнем легкого воспалительной дорожкой, которая при туберкулезе имеет размытые границы, корни спокойны.

    Разница в лечении

    Для лечения пневмонии используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В зависимости от возбудителей воспаления легких, выявленных в результате анализа мокроты, назначаются определенные антибиотики и соответствующий курс лечения. Препараты при пневмонии вводятся инъекционно, капельницами, а также принимаются в виде капсул или таблеток.

    При тяжелых формах воспаления используют резервные антибиотики. Для лечения пневмонии используются такие препараты, как Амоксициллин/клавуланат, Хемомицин, Левофлокс, Азитромицин и Имипенем.

    Важным отличием при туберкулезе является отсутствие положительной динамики от антибиотиков широкого спектра. Для его лечения применяют специальные препараты (Стрептомицин, Изониазид, Амикацин, Циклосерин и др). Используется не менее четырех антибиотиков. Лечение туберкулеза медикаментами проводится намного дольше, чем при пневмонии, длительность терапии составляет около полугода.

    Заключение

    Туберкулез и пневмония– заболевания, похожие по своим симптомам (из-за чего их можно перепутать), но совершенно разные по этиологии и способам лечения. Другими словами это не одно и тоже. Своевременная диагностика, адекватное антибактериальное лечение и соблюдение его принципов позволят излечить заболевание и избежать устойчивости палочек, а также летального исхода. Здоровый образ жизни, полноценное питание являются врагами для микобактерии туберкулеза.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector